馬拉色菌病
馬拉色菌病（infectionofPityrosporum）是馬拉色菌引起的皮膚淺表角質層和毛囊感染，偶可見引起系統性感染。目前對馬拉色菌研究較為深入，主要指花斑癬及糠秕孢子菌毛囊炎，故將花斑癬和糠秕孢子菌毛囊炎合并，建立本病。此外，本菌與脂溢性皮炎和銀屑病的發病有一定關系。
- 目錄
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1.馬拉色菌病的發病原因有哪些
2.馬拉色菌病容易導致什么并發癥
3.馬拉色菌病有哪些典型癥狀
4.馬拉色菌病應該如何預防
5.馬拉色菌病需要做哪些化驗檢查
6.馬拉色菌病病人的飲食宜忌
7.西醫治療馬拉色菌病的常規方法
1.馬拉色菌病的發病原因有哪些
一、發病原因
馬拉色菌屬（Pityrosporum）也稱為糠秕孢子菌屬，真菌學分類為有絲孢菌，屬于擔子菌門擔孢目-擔孢科。該屬分為7個菌種。
1、糠秕馬拉色菌（M.furfur）為屬標準株，可分為兩種新模式：卵圓形和正圓形；孢子形態變化較大，可長出菌絲。
2、合軸馬拉色菌（M.sympodialis）為皮膚上最常見的一種，常與其他種同時存在，由于細胞很小，很難觀察到出芽，主要特征為能分解七葉苷。
3、球形馬拉色菌（M.globosa）常存在于花斑癬和脂溢性皮炎中，菌落生長緩慢且表面有深在皺褶；細胞為球形，有許多芽管，特別見于患者的原代培養。
4、限制馬拉色菌（M.restricta）因其特征有限（包括過氧化氫酶活性）而得名，常從頭皮及面部上獲得，并常與其他種共同存在。
5、厚皮馬拉色菌（M.pachydermatis）是唯一的非嗜脂性馬拉色菌，主要存在于動物和人類皮膚，可引起系統感染。
6、史洛邦馬拉色菌（M.sloofiae）可存在于動物和人身上，主要特征為在cremophorEI上不能生長且不能分解七葉苷；致病性尚不清楚。
7、蠣殼馬拉色菌（M.obtusa）非常少見，具有β-葡萄糖苷酶。
馬拉色菌大多菌體含脂酶，以鑲嵌形式存在于富含葡聚糖的細胞壁和（或）細胞膜系統，脂酶將脂質分解為脂肪酸，以自身代謝提供必需的營養源，故主要寄生于人體皮脂腺豐富部位如胸、背、頭、面和頸等部，是一種條件致病菌。
二、發病機制
馬拉色菌大多菌體含脂酶，以鑲嵌形式存在于富含葡聚糖的細胞壁和（或）細胞膜系統，脂酶將脂質分解為脂肪酸，以自身代謝提供必需的營養源，故主要寄生于人體皮脂腺豐富部位如胸、背、頭、面和頸等部，是一種條件致病菌。高危人群有心肺疾病的新生兒、嚴重胃腸道疾病患者、免疫低下的兒童及成人。
2.馬拉色菌病容易導致什么并發癥
本病的并發癥主要是造成其他組織的細菌感染，馬拉色菌屬于真菌菌屬，常伴有明顯的皮膚瘙癢，故患常因抓撓造成指甲的感染，同時因被污染的指甲抓撓其他正常皮膚，可將真菌移植過去，造成皮膚真菌的感染。故臨床上在明確本病后應進行全身皮膚以及指甲的真菌檢查。
3.馬拉色菌病有哪些典型癥狀
一、花斑癬（tineaversicolor）
花斑癬為皮膚淺表感染，損害為多數灰黃色，褐色或污褐色甚至灰黑色斑疹，若頻繁洗澡，可現淡紅色，斑疹初發如帽針大小，逐漸增大，如扁豆或小指甲蓋大，數目逐漸增多，可相互融合，侵及廣大皮面，損害邊緣清楚，表面微發亮，搔抓時有麩皮樣鱗屑，癥狀減輕或入冬處于靜止狀態，則呈減色斑，次年又發，經過緩慢，好發于成年人，男性多見。
二、糠秕孢子菌毛囊炎
多見于中青年，平均發病年齡在30歲左右，男多于女，皮疹表現為小粟粒大暗紅色丘疹或毛囊性小膿皰，呈彌漫性散在分布，好發部位為前胸，背部，雙肩，頸部，少數見于前臂，小腿和面部，自覺中度或輕度瘙癢，亦有的伴灼熱和刺痛感，少數病例可與花斑癬合并存在。
三、系統性感染
臨床表現與年齡相關：
1、1歲以下嬰兒組：嚴重基礎疾病為低體重出生早產兒，呼吸窘迫，支氣管發育不良，吸入性肺炎，先天性心臟病，壞死性腸炎，腹部畸形等，以體溫突然升高，呼吸暫停，心動過緩為常見表現，另可見肺炎，間質性肺炎，呼吸窘迫，嗜睡，營養不良和呼吸衰竭等表現。
2、兒童及成人組：嚴重基礎疾病為再生障礙性貧血，白血病，小腸切除術后，出血性壞死性胰腺炎及臟器腫瘤等，多有突然發熱，畏寒，惡心，嘔吐，肌無力等癥狀，可有咳嗽，體溫不穩定，關節疼痛等表現。
4.馬拉色菌病應該如何預防
對于淺表和毛囊性感染患者講究衛生，勤沐浴更衣，防止過度出汗，被褥應經常曝曬。避免在身體上涂用油脂性物質，避免穿緊身和不透氣的內衣。
5.馬拉色菌病需要做哪些化驗檢查
一、馬拉色菌病可做真菌學檢查
1、直接鏡檢：用乳酸酚苯胺藍直接染色，可查到集簇或散在的孢子。
2、真菌培養：用含油脂的沙堡瓊脂可培養出淡黃色，奶油狀酵母樣菌落。
二、組織病理檢查
1、淺表感染皮膚角質層淺部和中部可見孢子，圓形，卵圓或弧形，GMS，PAS或甲苯胺藍染色可更清楚，真皮內可有淋巴細胞浸潤。
2、毛囊炎取毛囊性丘疹檢查，PAS染色在擴大的毛囊腔內有圓形或卵圓形的孢子和芽生孢子，呈深玫瑰紅色，聚集成堆，毛囊上部及附近真皮血管周圍有炎細胞浸潤。
6.馬拉色菌病病人的飲食宜忌
馬拉色菌除了常規的治療外，飲食上還要注意以下方面：高營養、易消化的食物。合理搭配膳食。還應避免食用辛辣刺激性的食物。
7.西醫治療馬拉色菌病的常規方法
1、淺部感染可用復方雷瑣辛酊、水氯酊、2％酮康唑洗劑、咪康唑霜、1％聯苯芐唑酊或霜劑、1％特比萘芬霜或凝膠外洗或涂搽。
2、中醫治療：系統性感染輕者停脂肪乳即可痊愈。重者可選用兩性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑和氟康唑。口服特比萘芬治療本病無效。花斑癬中醫用雄黃解毒散30g，加入百部酒120g，搖勻外擦，或土槿皮10g、丁香10g加于50％～70％酒精100ml中浸1周后外擦。